Нарушения осанки наиболее распространены у детей дошкольного и школьного возраста и характеризуются неспособностью человека принять правильное (выпрямленное) положение из-за повышенного мышечного тонуса с одной стороны.

При этом нормальной осанки возможно достичь с помощью пассивной коррекции, так как не наблюдается ни анатомических повреждений позвоночника, ни паравертебральных мышечных валиков, ни ротации. Более того, патология может становиться совершенно незаметной при висах, наклонах вперед или положении лежа на животе.

Нарушения осанки могут наблюдаться как в сагиттальной и фронтальной плоскости, так и в обеих плоскостях одновременно. В первом случае дефект осанки может происходить либо из-за увеличения, либо из-за уменьшения одного или нескольких изгибов позвоночника. В связи с увеличением изгибов проявляются такие нарушения, как сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина.

Наиболее часто встречается сутулость. Для нее характерен чрезмерный наклон грудного и шейного отдела позвоночника вперед (кифоз) с одновременным уменьшением поясничного лордоза (отклонением назад).

Плечевые суставы при этом выступают вперед, надплечья приподняты, лопатки имеют крыловидную форму, грудь плоская, спина круглая, живот выпирает. Развивается сутулость чаще всего вследствие неравномерного распределения нагрузки на мышцы, приводящего к дисбалансу развития так называемых мышц-антагонистов.

Мышцы, расположенные с «внутренней» (вогнутой) стороны дуги искривления, вследствие возросшего сопротивления позвоночника начинают усиленно развиваться. Вскоре по массе, силе и тонусу они значительно обгоняют те мышцы, которые расположены с внешней (выпуклой) стороны искривления и испытывают сниженную нагрузку. При сутулости, как правило, возникает напряжение и укорачивание фиксаторов лопаток, большой и малой грудных мышц, а также разгибателей шеи на уровне шейного лордоза.

Мышцы, разгибающие туловище в грудном отделе, нижние, а иногда и средние фиксаторы лопаток, мышцы брюшного пресса и ягодичные, напротив, ослаблены и «перерастянуты». Приблизительно такое же состояние имеют мышцы и при юношеском кифозе.

Круглая спина, тотальный кифоз, болезнь Шейерманна—May — все это названия одной и той же патологии, связанной со значительным увеличением грудного кифоза при отсутствии поясничного лордоза.

Лечебная гимнастика обычно включает упражнения для коррекции осанки и для укрепления мышц, отвечающих за ее правильность. Проводить ЛФК впервые лучше под руководством специалиста, так как некоторые движения при нарушениях осанки могут привести к прогрессированию болезни, т. е. еще большему искривлению позвоночника.

Так, например, категорически противопоказано поднятие тяжестей, прыжки, вытяжения позвоночного столба без контроля профессионала. Полезны различные упражнения с выпрямлением спины и сведением лопаток, прогибы, различные виды ходьбы (на носках, на полусогнутых ногах, с ношением небольшой подушечки или книги) и т. п.

Человеку с нарушениями осанки не рекомендуется заниматься видами спорта, предполагающими тяжелую нагрузку на позвоночник (тяжелая атлетика, спортивные игры, борьба, гребля и проч.). Зато хорошо заниматься плаванием. В быту позвоночный столб также не следует нагружать слишком интенсивно. По возможности нужно исключить ручную стирку, копание и прополку земли, таскание тяжестей и т. п.

Для коррекции осанки можно использовать специальные ортезы, например реклинаторы грудного отдела позвоночника. Однако очень важно правильно подобрать такой корсет и использовать его непродолжительное время во избежание сдавливания внутренних органов и атрофии мышц, которые должны своими силами держать позвоночник.